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第122章心包盲穿(第1/2页)
严国华眉头紧皱。
心包压塞需要迅速解除压迫，这是明确的医学事实。
可在没有超声、没有上级医生，以及没有标准环境的电梯里，由一名实习生尝试紧急穿刺，风险同样无法回避！
胡庆生低声说道：“如果不做，患者可能撑不过这几分钟。做了，一旦发生并发症，陆仁承担的后果……”
他没有说完，但是所有人明白。
直播间弹幕仍然在不断刷新！
【我不敢看了……】
【理智告诉我不能让实习生做，患者真的快不行了啊。】
【这个选择放谁身上都太难。】
【他前面从来没抢过操作，我觉得他不是为了镜头。】
【唐晓棠还在里面，她会不会拦他？】
【救援快一点啊！五分钟为什么这么长？】
电梯内，手机信号受到干扰，朱斌的声音断断续续。
“陆仁……不要……等救援……”
通话中断了，唐晓棠立刻重新拨打。
可是，屏幕上却只显示正在连接。
唐晓棠没有再看手机。
她把无菌物品拆开，把能做的准备一项项完成，又抬头确认了监护仪。
此时，患者血压已经无法正常测出了。
她的意识进一步下降，颈动脉搏动也变得微弱。
“陆仁，快！”唐晓棠也意识到了患者的不对劲儿。
陆仁没说话，他戴好手套，没有立即动手。
越是到了这种时候，越不能只靠一股劲往前冲。
他先看了一眼监护仪。
心率一百四十六次，血氧仍在往下掉，自动血压连续两次测量失败。
患者的胸口起伏很快，每一次吸气都显得费力，颈侧血管已经清楚地鼓了起来。
她听见丈夫叫自己的名字，眼皮动了动，却没能睁开。
“唐晓棠，继续吸氧，重新测血压，留置针检查一遍，别让管路打折。”
唐晓棠原本紧绷的思绪被这一句话拉了回来。
她立刻俯身检查输液通路，又将监护导线重新理顺。
“通路正常，液体能进。”
“把急救包里的无菌物品打开，其他东西先别碰。”
“好！”
唐晓棠拆开包装时，电梯外面有人用工具敲击金属门。
声音一下接着一下，患者丈夫还在喘着气追问救援什么时候能进来。
陆仁将患者体位重新调整。
尽量为心脏回流争取条件，又把上衣松开，露出需要处理的区域。
电梯里的空间太窄，转运床一侧几乎贴着金属壁，他只能半跪下来，膝盖抵在有些冰凉的地板上。
唐晓棠把消毒用品递了过来。
陆仁接过以后，动作没有任何慌乱。
消毒范围铺开，无菌巾覆盖。
他每完成一步，都会用余光看一眼监护仪，确认患者是否还有时间留给下一步。
“心率一百四十三。”唐晓棠说道，“还是测不到血压。”
陆仁“嗯”了一声。
他的手停在患者胸前，没有立刻进针，而是重新确认了一遍体表标志。
没有超声，就意味着他看不见心脏、积液和针尖之间的关系。
所有判断都只能依靠解剖经验！
心包穿刺的盲穿，这绝不是只靠胆子就能完成的操作。
心脏就在下面跳动，周围还有血管和其他重要结构。
角度偏一点，方向深一点，都可能让抢救变成新的伤害！
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前世完成过的那些操作迅速从记忆里浮出来。
陆晨把所有步骤重新压缩，留下眼前最需要的部分。
选择相对熟悉的路径，避开危险结构，保持负压，缓慢推进。
“叔叔，你往床尾再退一点。”陆仁说道，“不要碰床，也不要突然扑过来。”
患者丈夫红着眼点头，后背紧紧贴住电梯门。
“我不动，医生，你快救救她！”
陆仁没有回应这句话，他握住穿刺器械，手腕保持稳定，缓缓靠近已经消毒好的区域。
唐晓棠蹲在另一侧，目光在陆仁的手和监护仪之间来回移动。
她看得出陆仁并非不紧张。
他额头上的汗顺着鬓角往下滑，口罩随着呼吸轻轻起伏。
但是，他的动作没有受到影响。
穿刺针接触皮肤的那一刻，患者的身体轻微动了一下。
“阿姨，你听得到吗？”陆仁低声问道，“尽量不要动。”
患者没有回应。
陆仁开始推进穿刺针。
没有急着追求速度，也没有因为救援只剩几分钟便强行向前。
每推进一小段，他都会停下来感受阻力，同时维持抽吸，观察是否出现回流。
第一次，注射器内没有任何变化。
针下传来的触感也不够理想。
陆仁突然停住。
唐晓棠看见他的动作，心里猛地一沉，“怎么了？”
“方向不对。”陆仁没有硬顶。
他缓慢退回一部分，重新调整患者体位，又再次核对位置。
这种时候，最危险的不是第一次没有成功，而是因为着急失去判断，沿着错误方向继续深入。
电梯外传来消防员的喊声。
“里面的人注意，轿厢已经固定，我们正在开外门！”
患者丈夫猛地转头，大声道：“你们还要多久？”
“正在处理！”
这一问一答不过几秒，监护仪却再次发出尖锐报警！
心率从140多次突然降到120次！
唐晓棠脸色一变：“陆仁，患者的心率在掉！”
这种下降没有让人松一口气。
在血压测不出的情况下，突然变慢可能意味着循环正在走向崩溃！
循环崩溃！
唐晓棠伸手触摸患者颈侧，神色越发的紧张。
“搏动已经很弱了。”
陆仁重新进针。
第二次，他比刚才更慢。
器械穿过不同组织时，手上传来的阻力并不相同。
陆仁把注意力全部集中在那一点细微变化上，右手推进，左手维持稳定的抽吸状态。
汗水从眉骨滑下来，落在口罩边缘。
患者丈夫已经不再喊，只死死盯着妻子的脸，嘴唇不断发抖。
“你别睡，你看看我，咱们还要回家呢……”
唐晓棠听见这句话，眼眶发涩，却不敢移开视线。
“陆仁，快摸不到脉了！”
陆仁的动作，并没有因此忽然加速。
越接近最后的时间，越要稳！
他又向前推进了一点，忽然，阻力发生了变化。
这种变化很轻微。
如果手上多用一点力量，很可能根本察觉不到。
陆仁立即停止推进，保持器械不动，右手缓缓回抽。
一秒。
两秒。
就在唐晓棠几乎以为再次失败的时候，连接处终于出现了一线暗红色液体……